La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico que permite mejorar el aspecto del abdomen, cuando existe un exceso de tejido graso y cutáneo.

en la mayoría de los casos, la abdominoplastia se practica en adultos de más de 50 años que se encuentran incómodos por culpa de una cantidad excesiva de piel y están obligados a ponerse ropa amplia para disimularla. Puede también relacionarse con un problema de obesidad. En general, se trata de una piel que ha perdido su elasticidad, ya sea por embarazos repetidos o después de una dieta de adelgazamiento y que no queda tersa y bien apretada sobre el esqueleto y los músculos.

Existe un problema estético obvio y una mayor incomodidad a la hora de vestirse. Desde hace muchos años, la abdominoplastia ha sido descrita como una técnica que permite eliminar una gran cantidad de piel sobrante por medio de una incisión que va de una cadera a la otra, pasando a la altura del pubis y del ombligo. Se han descrito varios tipos de incisiones y de dibujos de cicatrices , en general en forma de “M” invertida. El hecho de tener que cortar una gran cantidad de piel obliga al cirujano a recolocar el ombligo, haciendo un agujero más arriba y suturándolo a ese nivel.

A lo largo de la operación, se puede aprovechar la ocasión para apretar con suturas los músculos derechos del abdomen en los casos de relajamiento de la pared abdominal. En general, no es aconsejable hacer una liposucción seguida por una abdominoplastia porque los riesgos de mala cicatrización y de necrosis (muerte) de los tejidos se vuelven mucho más altos.

Los resultados de la abdominoplastia clásica son variables. En la mayoria de los casos los pacientes están muy contentos con la nueva comodidad al vestirse y por la imagen de un nuevo cuerpo, con ropa puesta. A la hora de desnudarse, los resultados no son tan satisfactorios, porque la cicatriz es muy grande y visible, lo que avergüenza un poco a los pacientes.

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, las cicatrices…”

Mi punto de vista

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, …”los traumas de la anestesia, la cirugía y el tiempo de recuperación, así como la visibilidad de la cirugía, es decir de las cicatrices, aumentar la comodidad pre y post operatoria del paciente, la naturalidad de los resultados y la discreción de la intervención del cirujano para disfrutar al máximo de una nueva vida. Por estas razones, nunca me ha gustado demasiado la abdominoplastia mayor y he intentado conseguir resultados satisfactorios con la mini-abdominoplastia, es decir con sólo una incisión al nivel del pubis 2 o 3 centímetros más ancha que el vello púbico, respetando el ombligo original, es decir quitando un croissant de 4 o 5 cm de ancho.

La abdominoplastia superior Pero claro, esta técnica de mini-abdominoplastia no es suficiente en casos de exceso de piel mayor y hay que pensar en añadir un complemento . Para ello existe una nueva opción quirúrgica que puede complementar a lo que se puede llamar abdominoplastia inferior, que es precisamente la abdominoplastia superior. Siempre con el objetivo de reducir la “visibilidad” de la cirugía y aumentar la naturalidad de los resultados, consiste en levantar la piel de encima del ombligo y cortar el exceso al nivel de los pliegues submamarios. Con incisiones de 10 y hasta 15 centímetros de largo, se puede, al igual que en la abdominoplastia inferior, quitar dos croissants más de piel de 4 y hasta 5 centímetros de ancho.

“La Nueva Abdominoplastia”

Las ventajas de esta técnica son numerosas :

Para empezar, es una técnica mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor, no es necesario tocar el ombligo y recolocarlo, las cicatrices son casi invisibles porque quedan escondidas por el peso del pecho que siempre cae un poco para cubrir el pliegue submamario. La técnica es mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor y tiene una recuperación mucho mas corta y fácil con mucho menos riesgo de necrosis, infecciones y rotura de suturas.

Es cierto que esta técnica no se puede practicar en casos de obesidad mayor pero un gran número de pacientes, hombres y mujeres pueden disfrutar de un abdomen, no solamente sin grasa – como es el caso después de una liposucción- pero también de una piel mas tersa.

Muchos hombres tienen preguntas sobre esta técnica, que les puede interesar, más que nada después de los 55 o los 60 años de edad, porque no tienen pliegues submamarios. Es verdad, como lo es en casos de mujeres más jóvenes con mamas pequeñas. Para estos casos la solución es usar los beneficios de la técnica del tatuaje. Hoy en día está muy bien admitido y no es nada chocante tener un tatuaje, que además puede ser discreto y sencillo como una rama de árbol con hojas por ejemplo, aunque también hay gente a la que le gusta más la idea de una serpiente tatuada a lo largo de la cicatriz. De cualquier forma, diría a los que no quieren bajo ningún concepto un tatuaje en este sitio, que queda mucho más bonito que mucha piel colgante o una cicatriz que va de un lado del abdomen al otro. Es solamente un problema de mentalización el hacerse un tatuaje cuándo uno nunca se lo hubiera planteado.

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Belleza y perfección irian juntas. Esa noción es la idea mas equivocada que encontramos en nuestra especialidad de cirugía Plastica y Medicina estetica.

Por esa razón existe el riesgo de acabar con gente muy parecidos. Es triste ver caras con curvas forzadas, narices rectas pero rígidas, labio grandes pero pareciendo hinchados, pómulos exagerados etc.. La idea de la perfeccion viene de que mucha gente se imaginan como un coche de lo cual se podriar intercambiar partes con otros de otro tipo de coche.

Viene alguien con una o varias revistas y pide:”doctor, quiero esta boca, doctor, quiero esta nariz, estos pechos etc..” Y al final que? Una imagen hecha por partes identicos para muchos individuos, una imagen poca natural en la cual se ha perdido el ser humano que se queda escondido detrás.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro? tambien.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro?

A mi me parece siempre que las victimas de este tipo de imagen han perdido su sentido común. No se dan cuenta que todo el mundo lo ve, hasta las mejores amigas o amigos que se ríen cuando están entre ellos, y también los peluqueros que ven tantas cicatrices cuando se multiplican los liftings por ejemplo..

Hemos llegado a pensar que una cara bonita puede ser la suma de atributos bonitos, labios, nariz, ojos, menton, pomulos . Pero no automáticamente. Ahora oigo muy a menudo en mi consulta que se prefiere la perfeccion a la belleza, Es igual que se prefiere el respeto al amor. La perfeccion se puede trabajar, igual que el respeto, se puede desarollar a partir de cosas estandardizadas y normalizadas, hasta responde a reglas cientificas definidas.

Creo poder decir que la perfección es algo que se mide en la inmovilidad de la estatuas. La perfección es rigida y aburida, no favorece los contrastes. La belleza, como el amor, es algo que no se puede controlar muy bien, es algo misterioso que se percibe y relacionado con el mundo artistico, un mundo de lo cual ignoramos unas reglas y que se debe entender con la inteligencia del corazon mas que del cerebro.

Se relaciona con la intuición tambien. Alguien puede ser muy guapo con una nariz corta o larga, ojos pequeños o grandes, labios de tamaño y forma distintas. La belleza latina no es la misma que la belleza escandinava por ejemplo. Tambien la belleza es algo que se mide en el movimiento de la vida. Las mimicas, las sonrisas, pero tambien algunos movimientos casi imperceptibles de los musculos de la cara y del cuerpo pueden dar una impresión de belleza y seduccion.

la belleza, la juventud y la madurez

Aquí tenemos una diferencia entre hombres y mujeres. Como en el reino animal, los hombres piden a las mujeres ser guapas porque asi pueden reproducirse y mejorar la rada, a traves de una fuerte atracción sexual. Y la belleza de la mujer, en la mayoría de los casos va con la juventud, momento ideal para reproducirse. La edad, a traves de la arrugas y de una piel flacida relaciona las mujeres a unos daños del tiempo y a un cansancio, y los hombres no les gusta un objeto del deseo dañado y cansado.

La mujer se ha convertido en una madre, y a los hombres no les gusta mucho hacer el amor con una madre. Esas líneas son generalidades obviamente, pero se trata de una tendencia global, una forma de percibir los demas mas animal, instinctiva. El problema es que la sociedad moderna favorece esa forma de percibir, mas superficial y corporal, que profunda y sentimental. Siempre ha existido, pero hoy en dia aun mas.

Es distinto para los hombres. La mujeres encuentran los hombres mas guapos cuando ya son mas mayores, con arrugas, signos de experiencia, fuerza y madurez. Porque las mujeres buscan de forma subconsciente tambien el mejor padre para sus hijos y la maxima seguridad. Como en el reino animal, los hombres con mas experiencia, sabiduría y fuerza les parecen mas adecuados. Asi lo que a los hombres les parece un daño cuando se trata de mujeres, les parece a las mujeres un signo de mejoría cuando se trata de los hombres.

En conclusión vemos que la belleza para las mujeres va con la juventud, mientras la belleza para los hombres va con la madurez.

Hace poco he visto la portada de una revista con una cantante inglesa de los años 80. Tendra un poco mas de 50. Pude diagnosticar que se habia hecho una Mascaria de fenol fuerte, es decir un peeling profundo. La verdad es que su cara no tenia arrugas, tampoco manchas o flacidez, pero se podia decir que esa mujer tenia mas de 45 anos por su mirada. La parte superior de sus ojos, justo debajo de su cejas era muy hueca, se veia perfectamente lo que llamamos la squeletisacion de una cara, cuando los huesos sobresalen, signo de edad. La cara parecia de porcelana, por cierto no daba mucha ganas de besarla. Pues es un ejemplo típico de una cara perfecta pero no bella, ni tampoco joven.

En la bellaza natural hay pequeñas asimetrías, unos movimientos de las curvas imperceptibles que resultan ser el carácter humano. Mucha gente tiene una idea de la belleza ideal como la de las esculturas. Pero mas vale una cara humana y viva que la de una escultura.

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El ÚNICO requisito legal para ser Médico en estética y/o Cirujano Cosmético, era el de ser médico general (de seis a ocho años de carrera en Europa) con una formación no oficial en cirugía recibida por parte de compañeros o a través de congresos o talleres. Las cosas estan cambiando.

Al momento de hacerse un tratamiento en el rostro o cuerpo, debe asegurarse de que trata con el profesional adecuado. La ley española ha introducido recientemente cambios para considerar que un Medico en Estética, que practique medicina estética o cirugía “cosmetica”, únicamente puede tratar con la piel y la grasa hasta la superficie de los músculos. Eso quiere decir que podrá practicar todo tipo de inyecciones, exfoliaciones, tratamientos láser, dietas, programas anti-envejecimiento y liposucciones limitadas.

La formación en cirugía de estos profesionales es probablemente incompleta, para garantizar unas condiciones seguras más allá de estos tratamientos. Hablando de forma general, “cosmético” básicamente significa superficial. Por este motivo alcanzamos poco a poco una armonía internacional en cuanto al vocabulario, llamándo Cirugía Estética, en lugar de Cosmética, la cirugia practicada solamente por verdaderos especialistas. Poseen el titulo de Especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, los cirujanos que han sido formados para las técnicas de cirugía plástica durante un mínimo de tres años, y una media de cinco a siete años de practica en un hospital (si han estudiado reconstrucción de cara o mano quemadas), debiendo asimismo poseer una formación en cirugía plástica, desarrollada en el ámbito hospitalario.

El hecho de que un cirujano pertenezca o no a una Sociedad Científica no es un requisito legal. Es NECESARIO que este registrado en un Colegio de Medicina (en el caso de Málaga en el Ilustre Colegio de Médicos de Málaga).

La seguridad en ese aspecto significa que se puede garantizar a los pacientes que los procedimientos se van a realizar en instalaciones registradas e inscritas por las autoridades sanitarias. La Comunidad Europea ha establecido normas de seguridad y requisitos necesarios para conceder la autorización a clínicas en las que se practiquen procedimientos de cirugía estética.

La Cirugía estética de este nuevo milenio estará sin ninguna duda basada en los avances de la tecnología. Un equipo de fotografía digital tomará fotos de frente, de perfil, etc. Posteriormente estas fotos se grabarán en un ordenador con un software ultrapotente que evaluará las mejores opciones estratégicas de rejuvenecimiento o los cambios necesarios para obtener la cara o el cuerpo más próximos de los cánones de belleza establecidos.

Luego unos brazos mecánicos recibirán órdenes del ordenador para realizar la operación bajo control del cirujano, pero de forma más mecanizada. No se trata de un sueño sino de una realidad. Ya existe en algunos campos de la cirugía, la practica de la misma a distancia. Sin embargo, hoy en día, la cirugía sigue practicándose casi en su totalidad de una manera manual (con dos brazos y diez dedos). El cirujano es el elemento clave del quirófano. Él mide, dibuja, corta, y sutura. En resumen, él decide cual será la opción y técnica quirúrgica más adecuada a su paciente en función de su formación, de su experiencia y de sus propios gustos técnicos y artísticos.

Dr. P. Albrecht M.D. Ph. D. – 952 816 981

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Por Dr. Pier Albrecht

Hasta no hace mucho tiempo, sólo se podía corregir estos efectos producidos por el paso del tiempo mediante cirugías estéticas más o menos invasivas. Sin embargo, desde hace varios años se cuenta con nuevos tratamientos llamados Peelings que consisten en la remoción química o mecánica de las capas superiores de la piel (Epidermis), seguido de una fase de curación asistida que permite la regeneración de piel nueva e inmaculada.

Es importante saber que los resultados dependen sólo parcialmente del efecto de exfoliación que produce el peeling químico. La otra parte consiste en los efectos producidos en la capa más profunda

de la piel (dermis) donde la penetración química profunda produce hipertrofia y la retracción de las fibras elásticas que tiene como resultado un efecto de levantamiento (lifting) notable en la zona tratada. Este efecto también puede lograrse en zonas difíciles de tratar con cirugías estéticas clásicas del rostro (por ejemplo, el área alrededor de la boca y la parte inferior del párpado).

Existen otros tipos de peelings que se caracterizan por producir sólo efectos de exfoliación. Esto significa que sólo remueven células viejas de la piel para estimular la formación de piel nueva, pero no tienen efecto lifting para remover pliegues y arrugas. Estos peelings de profundidad media o superficial son por ejemplo los realizados con ácidos frutales o ácido glicólico, que no pueden considerarse como unaalternativa a las cirugías de lifting. Una alternativa a los peeling químicos profundos es el EXOMASK, disponible tan solo, en unos pocos centros exlusivos en Europa. Se basa en una fórmula química que se desarrolló después de 30 años de extensas pruebas en muestras de tejido humano en laboratorio. EXOmask deja un efecto de lifting profundo en la dermis sin provocar la destrucción de las células de pigmentación subyacentes (melanocitos) que son las responsables de dar color a la piel y brindar la protección natural contra los efectos del sol mediante el efecto de bronceado. La mayoría de los peelings profundos disponibles conllevan el riesgo inmanente de producir despigmentación permanente en la zona tratada, lo que tiene como resultado un color de piel poco agradable y el uso obligatorio de pantallas solares.

El tratamiento EXOmask se realiza en una sola sesión, generalmente es un procedimiento ambulatorio, con anestesia local y en algunos casos se administra unsedante suave. Luego de la aplicación de la loción de

peeling, se sella el rostro con una máscara de silicona elástica durante 24 horas, lo que permite que la solución penetre en la parte profunda de la piel. Este procedimiento es indoloro y, en la mayoría de los casos, el paciente puede irse a su casa y dormir normalmente. Luego de las 24 horas, se procede a la remoción de la máscara y se aplica un polvo especial en la piel que acelera el proceso de rejuvenecimiento y sirve como vendaje durante 7 días hasta que la piel nueva se forme completamente. Luego de 7 días, los resultados son instantáneos. La piel del paciente queda suave y sin acné y se completa elefecto lifting mediante la retracción de la piel. Debido a que el proceso de rejuvenecimiento de las fibras elásticas profundas se encuentra en curso, la piel nueva se vasculariza ampliamente y como consecuencia, se enrojece la zona tratada. Este enrojecimiento desaparecerá durante las 8 a 10 semanas siguientes, pero se puede cubrir con maquillaje.

En conclusión, el peeling EXOmask es una alternativa atractiva para pacientes que padecen de envejecimiento facial y quieren alcanzar un rejuvenecimiento efectivo sin recurrir a la clásica cirugía estética.

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