La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico que permite mejorar el aspecto del abdomen, cuando existe un exceso de tejido graso y cutáneo.

en la mayoría de los casos, la abdominoplastia se practica en adultos de más de 50 años que se encuentran incómodos por culpa de una cantidad excesiva de piel y están obligados a ponerse ropa amplia para disimularla. Puede también relacionarse con un problema de obesidad. En general, se trata de una piel que ha perdido su elasticidad, ya sea por embarazos repetidos o después de una dieta de adelgazamiento y que no queda tersa y bien apretada sobre el esqueleto y los músculos.

Existe un problema estético obvio y una mayor incomodidad a la hora de vestirse. Desde hace muchos años, la abdominoplastia ha sido descrita como una técnica que permite eliminar una gran cantidad de piel sobrante por medio de una incisión que va de una cadera a la otra, pasando a la altura del pubis y del ombligo. Se han descrito varios tipos de incisiones y de dibujos de cicatrices , en general en forma de “M” invertida. El hecho de tener que cortar una gran cantidad de piel obliga al cirujano a recolocar el ombligo, haciendo un agujero más arriba y suturándolo a ese nivel.

A lo largo de la operación, se puede aprovechar la ocasión para apretar con suturas los músculos derechos del abdomen en los casos de relajamiento de la pared abdominal. En general, no es aconsejable hacer una liposucción seguida por una abdominoplastia porque los riesgos de mala cicatrización y de necrosis (muerte) de los tejidos se vuelven mucho más altos.

Los resultados de la abdominoplastia clásica son variables. En la mayoria de los casos los pacientes están muy contentos con la nueva comodidad al vestirse y por la imagen de un nuevo cuerpo, con ropa puesta. A la hora de desnudarse, los resultados no son tan satisfactorios, porque la cicatriz es muy grande y visible, lo que avergüenza un poco a los pacientes.

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, las cicatrices…”

Mi punto de vista

“En el campo de la abdominoplastia como en todos los otros procedimientos de cirugía plástica estética, mis preocupaciones siempre han sido las de reducir el dolor, …”los traumas de la anestesia, la cirugía y el tiempo de recuperación, así como la visibilidad de la cirugía, es decir de las cicatrices, aumentar la comodidad pre y post operatoria del paciente, la naturalidad de los resultados y la discreción de la intervención del cirujano para disfrutar al máximo de una nueva vida. Por estas razones, nunca me ha gustado demasiado la abdominoplastia mayor y he intentado conseguir resultados satisfactorios con la mini-abdominoplastia, es decir con sólo una incisión al nivel del pubis 2 o 3 centímetros más ancha que el vello púbico, respetando el ombligo original, es decir quitando un croissant de 4 o 5 cm de ancho.

La abdominoplastia superior Pero claro, esta técnica de mini-abdominoplastia no es suficiente en casos de exceso de piel mayor y hay que pensar en añadir un complemento . Para ello existe una nueva opción quirúrgica que puede complementar a lo que se puede llamar abdominoplastia inferior, que es precisamente la abdominoplastia superior. Siempre con el objetivo de reducir la “visibilidad” de la cirugía y aumentar la naturalidad de los resultados, consiste en levantar la piel de encima del ombligo y cortar el exceso al nivel de los pliegues submamarios. Con incisiones de 10 y hasta 15 centímetros de largo, se puede, al igual que en la abdominoplastia inferior, quitar dos croissants más de piel de 4 y hasta 5 centímetros de ancho.

“La Nueva Abdominoplastia”

Las ventajas de esta técnica son numerosas :

Para empezar, es una técnica mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor, no es necesario tocar el ombligo y recolocarlo, las cicatrices son casi invisibles porque quedan escondidas por el peso del pecho que siempre cae un poco para cubrir el pliegue submamario. La técnica es mucho menos invasiva que la abdominoplastia mayor y tiene una recuperación mucho mas corta y fácil con mucho menos riesgo de necrosis, infecciones y rotura de suturas.

Es cierto que esta técnica no se puede practicar en casos de obesidad mayor pero un gran número de pacientes, hombres y mujeres pueden disfrutar de un abdomen, no solamente sin grasa – como es el caso después de una liposucción- pero también de una piel mas tersa.

Muchos hombres tienen preguntas sobre esta técnica, que les puede interesar, más que nada después de los 55 o los 60 años de edad, porque no tienen pliegues submamarios. Es verdad, como lo es en casos de mujeres más jóvenes con mamas pequeñas. Para estos casos la solución es usar los beneficios de la técnica del tatuaje. Hoy en día está muy bien admitido y no es nada chocante tener un tatuaje, que además puede ser discreto y sencillo como una rama de árbol con hojas por ejemplo, aunque también hay gente a la que le gusta más la idea de una serpiente tatuada a lo largo de la cicatriz. De cualquier forma, diría a los que no quieren bajo ningún concepto un tatuaje en este sitio, que queda mucho más bonito que mucha piel colgante o una cicatriz que va de un lado del abdomen al otro. Es solamente un problema de mentalización el hacerse un tatuaje cuándo uno nunca se lo hubiera planteado.

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Belleza y perfección irian juntas. Esa noción es la idea mas equivocada que encontramos en nuestra especialidad de cirugía Plastica y Medicina estetica.

Por esa razón existe el riesgo de acabar con gente muy parecidos. Es triste ver caras con curvas forzadas, narices rectas pero rígidas, labio grandes pero pareciendo hinchados, pómulos exagerados etc.. La idea de la perfeccion viene de que mucha gente se imaginan como un coche de lo cual se podriar intercambiar partes con otros de otro tipo de coche.

Viene alguien con una o varias revistas y pide:”doctor, quiero esta boca, doctor, quiero esta nariz, estos pechos etc..” Y al final que? Una imagen hecha por partes identicos para muchos individuos, una imagen poca natural en la cual se ha perdido el ser humano que se queda escondido detrás.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro? tambien.

¿Que queda de Michael Jackson por fuera?, pero ¿que queda de Michael Jackson por dentro?

A mi me parece siempre que las victimas de este tipo de imagen han perdido su sentido común. No se dan cuenta que todo el mundo lo ve, hasta las mejores amigas o amigos que se ríen cuando están entre ellos, y también los peluqueros que ven tantas cicatrices cuando se multiplican los liftings por ejemplo..

Hemos llegado a pensar que una cara bonita puede ser la suma de atributos bonitos, labios, nariz, ojos, menton, pomulos . Pero no automáticamente. Ahora oigo muy a menudo en mi consulta que se prefiere la perfeccion a la belleza, Es igual que se prefiere el respeto al amor. La perfeccion se puede trabajar, igual que el respeto, se puede desarollar a partir de cosas estandardizadas y normalizadas, hasta responde a reglas cientificas definidas.

Creo poder decir que la perfección es algo que se mide en la inmovilidad de la estatuas. La perfección es rigida y aburida, no favorece los contrastes. La belleza, como el amor, es algo que no se puede controlar muy bien, es algo misterioso que se percibe y relacionado con el mundo artistico, un mundo de lo cual ignoramos unas reglas y que se debe entender con la inteligencia del corazon mas que del cerebro.

Se relaciona con la intuición tambien. Alguien puede ser muy guapo con una nariz corta o larga, ojos pequeños o grandes, labios de tamaño y forma distintas. La belleza latina no es la misma que la belleza escandinava por ejemplo. Tambien la belleza es algo que se mide en el movimiento de la vida. Las mimicas, las sonrisas, pero tambien algunos movimientos casi imperceptibles de los musculos de la cara y del cuerpo pueden dar una impresión de belleza y seduccion.

la belleza, la juventud y la madurez

Aquí tenemos una diferencia entre hombres y mujeres. Como en el reino animal, los hombres piden a las mujeres ser guapas porque asi pueden reproducirse y mejorar la rada, a traves de una fuerte atracción sexual. Y la belleza de la mujer, en la mayoría de los casos va con la juventud, momento ideal para reproducirse. La edad, a traves de la arrugas y de una piel flacida relaciona las mujeres a unos daños del tiempo y a un cansancio, y los hombres no les gusta un objeto del deseo dañado y cansado.

La mujer se ha convertido en una madre, y a los hombres no les gusta mucho hacer el amor con una madre. Esas líneas son generalidades obviamente, pero se trata de una tendencia global, una forma de percibir los demas mas animal, instinctiva. El problema es que la sociedad moderna favorece esa forma de percibir, mas superficial y corporal, que profunda y sentimental. Siempre ha existido, pero hoy en dia aun mas.

Es distinto para los hombres. La mujeres encuentran los hombres mas guapos cuando ya son mas mayores, con arrugas, signos de experiencia, fuerza y madurez. Porque las mujeres buscan de forma subconsciente tambien el mejor padre para sus hijos y la maxima seguridad. Como en el reino animal, los hombres con mas experiencia, sabiduría y fuerza les parecen mas adecuados. Asi lo que a los hombres les parece un daño cuando se trata de mujeres, les parece a las mujeres un signo de mejoría cuando se trata de los hombres.

En conclusión vemos que la belleza para las mujeres va con la juventud, mientras la belleza para los hombres va con la madurez.

Hace poco he visto la portada de una revista con una cantante inglesa de los años 80. Tendra un poco mas de 50. Pude diagnosticar que se habia hecho una Mascaria de fenol fuerte, es decir un peeling profundo. La verdad es que su cara no tenia arrugas, tampoco manchas o flacidez, pero se podia decir que esa mujer tenia mas de 45 anos por su mirada. La parte superior de sus ojos, justo debajo de su cejas era muy hueca, se veia perfectamente lo que llamamos la squeletisacion de una cara, cuando los huesos sobresalen, signo de edad. La cara parecia de porcelana, por cierto no daba mucha ganas de besarla. Pues es un ejemplo típico de una cara perfecta pero no bella, ni tampoco joven.

En la bellaza natural hay pequeñas asimetrías, unos movimientos de las curvas imperceptibles que resultan ser el carácter humano. Mucha gente tiene una idea de la belleza ideal como la de las esculturas. Pero mas vale una cara humana y viva que la de una escultura.

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El ÚNICO requisito legal para ser Médico en estética y/o Cirujano Cosmético, era el de ser médico general (de seis a ocho años de carrera en Europa) con una formación no oficial en cirugía recibida por parte de compañeros o a través de congresos o talleres. Las cosas estan cambiando.

Al momento de hacerse un tratamiento en el rostro o cuerpo, debe asegurarse de que trata con el profesional adecuado. La ley española ha introducido recientemente cambios para considerar que un Medico en Estética, que practique medicina estética o cirugía “cosmetica”, únicamente puede tratar con la piel y la grasa hasta la superficie de los músculos. Eso quiere decir que podrá practicar todo tipo de inyecciones, exfoliaciones, tratamientos láser, dietas, programas anti-envejecimiento y liposucciones limitadas.

La formación en cirugía de estos profesionales es probablemente incompleta, para garantizar unas condiciones seguras más allá de estos tratamientos. Hablando de forma general, “cosmético” básicamente significa superficial. Por este motivo alcanzamos poco a poco una armonía internacional en cuanto al vocabulario, llamándo Cirugía Estética, en lugar de Cosmética, la cirugia practicada solamente por verdaderos especialistas. Poseen el titulo de Especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, los cirujanos que han sido formados para las técnicas de cirugía plástica durante un mínimo de tres años, y una media de cinco a siete años de practica en un hospital (si han estudiado reconstrucción de cara o mano quemadas), debiendo asimismo poseer una formación en cirugía plástica, desarrollada en el ámbito hospitalario.

El hecho de que un cirujano pertenezca o no a una Sociedad Científica no es un requisito legal. Es NECESARIO que este registrado en un Colegio de Medicina (en el caso de Málaga en el Ilustre Colegio de Médicos de Málaga).

La seguridad en ese aspecto significa que se puede garantizar a los pacientes que los procedimientos se van a realizar en instalaciones registradas e inscritas por las autoridades sanitarias. La Comunidad Europea ha establecido normas de seguridad y requisitos necesarios para conceder la autorización a clínicas en las que se practiquen procedimientos de cirugía estética.

La Cirugía estética de este nuevo milenio estará sin ninguna duda basada en los avances de la tecnología. Un equipo de fotografía digital tomará fotos de frente, de perfil, etc. Posteriormente estas fotos se grabarán en un ordenador con un software ultrapotente que evaluará las mejores opciones estratégicas de rejuvenecimiento o los cambios necesarios para obtener la cara o el cuerpo más próximos de los cánones de belleza establecidos.

Luego unos brazos mecánicos recibirán órdenes del ordenador para realizar la operación bajo control del cirujano, pero de forma más mecanizada. No se trata de un sueño sino de una realidad. Ya existe en algunos campos de la cirugía, la practica de la misma a distancia. Sin embargo, hoy en día, la cirugía sigue practicándose casi en su totalidad de una manera manual (con dos brazos y diez dedos). El cirujano es el elemento clave del quirófano. Él mide, dibuja, corta, y sutura. En resumen, él decide cual será la opción y técnica quirúrgica más adecuada a su paciente en función de su formación, de su experiencia y de sus propios gustos técnicos y artísticos.

Dr. P. Albrecht M.D. Ph. D. – 952 816 981

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Por Dr. Pier Albrecht

Hasta no hace mucho tiempo, sólo se podía corregir estos efectos producidos por el paso del tiempo mediante cirugías estéticas más o menos invasivas. Sin embargo, desde hace varios años se cuenta con nuevos tratamientos llamados Peelings que consisten en la remoción química o mecánica de las capas superiores de la piel (Epidermis), seguido de una fase de curación asistida que permite la regeneración de piel nueva e inmaculada.

Es importante saber que los resultados dependen sólo parcialmente del efecto de exfoliación que produce el peeling químico. La otra parte consiste en los efectos producidos en la capa más profunda

de la piel (dermis) donde la penetración química profunda produce hipertrofia y la retracción de las fibras elásticas que tiene como resultado un efecto de levantamiento (lifting) notable en la zona tratada. Este efecto también puede lograrse en zonas difíciles de tratar con cirugías estéticas clásicas del rostro (por ejemplo, el área alrededor de la boca y la parte inferior del párpado).

Existen otros tipos de peelings que se caracterizan por producir sólo efectos de exfoliación. Esto significa que sólo remueven células viejas de la piel para estimular la formación de piel nueva, pero no tienen efecto lifting para remover pliegues y arrugas. Estos peelings de profundidad media o superficial son por ejemplo los realizados con ácidos frutales o ácido glicólico, que no pueden considerarse como unaalternativa a las cirugías de lifting. Una alternativa a los peeling químicos profundos es el EXOMASK, disponible tan solo, en unos pocos centros exlusivos en Europa. Se basa en una fórmula química que se desarrolló después de 30 años de extensas pruebas en muestras de tejido humano en laboratorio. EXOmask deja un efecto de lifting profundo en la dermis sin provocar la destrucción de las células de pigmentación subyacentes (melanocitos) que son las responsables de dar color a la piel y brindar la protección natural contra los efectos del sol mediante el efecto de bronceado. La mayoría de los peelings profundos disponibles conllevan el riesgo inmanente de producir despigmentación permanente en la zona tratada, lo que tiene como resultado un color de piel poco agradable y el uso obligatorio de pantallas solares.

El tratamiento EXOmask se realiza en una sola sesión, generalmente es un procedimiento ambulatorio, con anestesia local y en algunos casos se administra unsedante suave. Luego de la aplicación de la loción de

peeling, se sella el rostro con una máscara de silicona elástica durante 24 horas, lo que permite que la solución penetre en la parte profunda de la piel. Este procedimiento es indoloro y, en la mayoría de los casos, el paciente puede irse a su casa y dormir normalmente. Luego de las 24 horas, se procede a la remoción de la máscara y se aplica un polvo especial en la piel que acelera el proceso de rejuvenecimiento y sirve como vendaje durante 7 días hasta que la piel nueva se forme completamente. Luego de 7 días, los resultados son instantáneos. La piel del paciente queda suave y sin acné y se completa elefecto lifting mediante la retracción de la piel. Debido a que el proceso de rejuvenecimiento de las fibras elásticas profundas se encuentra en curso, la piel nueva se vasculariza ampliamente y como consecuencia, se enrojece la zona tratada. Este enrojecimiento desaparecerá durante las 8 a 10 semanas siguientes, pero se puede cubrir con maquillaje.

En conclusión, el peeling EXOmask es una alternativa atractiva para pacientes que padecen de envejecimiento facial y quieren alcanzar un rejuvenecimiento efectivo sin recurrir a la clásica cirugía estética.

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Desde la antigüedad, el pecho femenino ha sido considerado un símbolo indiscutible de feminidad y fertilidad y, desde siempre, ha conformado una parte fundamental de la imagen visual de toda mujer. A pesar de los distintos cambios que ha sufrido la imagen durante los siglos pasados, en todo período cultural existió una noción bastante definida del pecho ideal que ha inspirado a artistas, al mundo de la moda y a la sociedad en general.

“ El objetivo de este artículo es subsanar esa falta de información brindando una explicación sobre las técnicas modernas de elevación y reducción de mamas y ofrecer soluciones a este problema común ”

Si pensamos en el pecho ideal para la sociedad occidental actual, se nos representará una imagen y un estilo más femeninos. Los senos amplios son considerados sensuales y hermosos y tanto la moda como los medios compiten por reflejar esta imagen día a día.

Por consiguiente, las mujeres, especialmente las jóvenes, recurren cada vez más al aumento de mamas para aproximarse más a la imagen que tienen del pecho perfecto. Sin embargo, los artículos sobre cirugía estética de mamas suelen no mencionar que es aun mayor el número de mujeres que padece por tener pechos demasiado grandes o muy caídos y que quiere lograr tener senos más pequeños y bien formados.

La falta de información sobre las posibilidades de la cirugía moderna a veces se combina con la percepción generada por los resultados poco favorables de algunas técnicas aplicadas en el pasado y, en consecuencia, muchas mujeres sufren toda la vida por tener pechos grandes. El objetivo de este artículo es subsanar esa falta de información brindando una explicación sobre las técnicas modernas de elevación y reducción de mamas y ofrecer soluciones a este problema común.

Desde el punto de vista del cirujano plástico, el pecho perfecto tiene ciertas medidas específicas, pero fuera de estas definiciones académicas, siempre nos debemos guiar por el tamaño y forma de pecho que cada mujer considera adecuados para su cuerpo. El pecho perfecto para una mujer que intenta reflejar una imagen más femenina y seductora quizá resulte demasiado grande para una mujer de estructura pequeña que adora practicar deportes y tiene una imagen más aniñada de si misma.

Entonces, el cirujano plástico tendrá en cuenta vuestra opinión personal en relación con el tamaño y forma de vuestro pecho antes de empezar a hablar sobre una posible reducción o elevación. Luego de consultar muy detenidamente este tema con usted, el cirujano podrá evaluar si la técnica más adecuada es un levantamiento de mamas únicamente mediante la eliminación del exceso de piel para lograr un pecho firme y elevado o si es necesario extraer tejido glandular para satisfacer las expectativas de la paciente. “ El objetivo de este artículo es subsanar esa falta de información brindando una explicación sobre las técnicas modernas de elevación y reducción de mamas y ofrecer soluciones a este problema común ”

La elevación de mamas, también conocida como mastopexia, es un procedimiento que consiste en eliminar el exceso de piel sin extraer tejido glandular a fin de levantar un seno caído manteniendo su volumen original. Si la laxitud y el exceso cutáneo son moderados, se puede aplicar la denominada Técnica Benelli de Elevación, eliminando únicamente la piel alrededor de la areola. En este caso, la cicatriz periareolar resultante será apenas perceptible trascurrido un año de la intervención dado que se encontrará ubicada exactamente en el borde de la areola pigmentada. Si la laxitud y el consiguiente exceso de piel son más importantes, será necesario realizar una extracción de piel tanto en el surco submamario como alrededor de la areola para lograr la elevación deseada. El resultado de está intervención es la cicatriz circular ya descripta más una incisión vertical que desciende hasta el pliegue submamario.

Si una paciente sufre no solo de un exceso de piel sino también de un exceso de tejido glandular mamario (macromastia), la llamada mamoplastía de reducción será prácticamente el único procedimiento adecuado para satisfacer sus expectativas.

Existen diversos factores que pueden dar origen a la macromastia. En la mayoría de los casos se manifiesta ante la combinación de predisposición genética y cambios hormonales que pueden ser inducidos por el comienzo de la pubertad, el embarazo o la menopausia. Aun sin tener en cuenta el aspecto estético, la hipertrofia mamaria a menudo ocasiona problemas funcionales graves tales como dolor crónico de espalda y cuello, artritis de cuello y eczema del pliegue mamario, entre otros.

Hace dos siglos los pechos excesivamente grandes ya representaban un problema serio para muchas mujeres. Por ello, los cirujanos plásticos comenzaron a buscar procedimientos que tuvieran tanto fines estéticos como prácticos y en 1882 se registró la primera reducción mamaria, realizada por el cirujano inglés Thomas. En el intento por desarrollar técnicas que combinen una intervención quirúrgica segura con cicatrices lo más pequeñas posibles se describieron al menos 15 procedimientos distintos durante el siglo pasado.

“ La hipertrofia mamaria a menudo ocasiona problemas funcionales graves tales como dolor crónico de espalda y cuello, artritis de cuello y eczema del pliegue mamario, entre otros. ”

Algunas de esas antiguas técnicas aun se utilizan con frecuencia en la actualidad y son generalmente aceptadas, mientras que otras han sido reemplazadas por procedimientos más modernos. Sin embargo, el principio básico de todas las técnicas de reducción mamaria sigue siendo el mismo: una incisión circular alrededor de la areola que permite extraer piel y levantar el complejo pezón-areola, en combinación con una incisión vertical que desciende hasta el pliegue submamario para la extracción de tejido mamario de los cuadrantes inferiores de la mama. Esta incisión vertical es necesaria ya que toda vez que se extrae tejido glandular es necesario asimismo reducir la envoltura cutánea y al insertar el exceso de piel en la cicatriz vertical para suturarla el cirujano puede reacomodar el resto del tejido mamario para recrear la forma naturalmente redondeada de la mama.

Dependiendo de la técnica utilizada, la cicatriz que desciende desde la areola puede tener la forma de una L, una T invertida o ser simplemente una línea vertical. Las técnicas de cicatriz vertical en forma de L o T invertida son las más antiguas, pero aun siguen siendo las más adecuadas en el caso de reducciones de gran envergadura en las que la técnica de una única cicatriz vertical no alcanza para manejar el exceso de piel resultante.

“ Gracias a que las incisiones son reducidas, la recuperación es rápida y la mayoría de las pacientes puede retomar sus actividades cotidianas luego de dos semanas ”

La técnica más reciente, basada en una única cicatriz vertical en combinación con la cicatriz circular alrededor de la areola, fue descripta en 1998 por la cirujana belga Madeleine Lejour. Este procedimiento quirúrgico se basa en la capacidad de la piel de encogerse una vez que ha sido liberada del tejido glandular mamario y, de ese modo, una gran cantidad de piel excedente que normalmente requeriría una incisión en L o en forma de T invertida puede reacomodarse con una única cicatriz vertical utilizando una técnica especial de sutura en bolsa de tabaco.

Esta técnica, que ofrece la gran ventaja de dejar cicatrices mínimas, puede ser utilizada en prácticamente todas las reducciones, excepto en el caso de pechos extremadamente grandes y flácidos. Gracias a que las incisiones son reducidas, la recuperación es rápida y la mayoría de las pacientes puede retomar sus actividades cotidianas luego de dos semanas. Dado que esta técnica se basa en el encogimiento postoperatorio de la piel, deben transcurrir entre 3 y 6 meses después de la operación para que los pechos reducidos alcancen su posición final y el resultado estético deseado. Durante este lapso de tiempo, se verán algunos pequeños pliegues cutáneos en la mitad inferior de los senos que irán desapareciendo gradualmente.

Aplicando todas las técnicas disponibles luego de más de cien años de investigación de la cirugía plástica moderna, los procedimientos modernos de elevación y reducción de mamas ofrecen excelentes resultados estéticos, así como soluciones invaluables a los problemas funcionales mencionados anteriormente, mejorando significativamente la calidad de vida.

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